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EN BREF : vos œstrogènes et votre progestérone ne se contentent pas de rythmer votre cycle : ils dialoguent en permanence avec votre thyroïde. Les œstrogènes influencent le taux de T3 et augmentent la TBG, la protéine qui transporte vos hormones thyroïdiennes, tandis que la progestérone soutient l'action de la T3. Cycles irréguliers, SPM, fatigue en phase lutéale : la naturopathie fonctionnelle propose d'agir sur le terrain — intestin, alimentation, micronutrition, stress — pour soutenir ce dialogue entre vos ovaires et votre thyroïde.

Pourquoi parler d'œstrogènes, de progestérone et de thyroïde ?

En consultation, j’ai régulièrement des femmes qui consultent pour un trouble thyroïdien et qui, une fois la conversation approfondie, ont également des troubles du cycle menstruel ou démarrent leur péri ménopause. Ce n'est pas une coïncidence. La thyroïde et les ovaires sont étroitement liés.

Comprendre ce lien, c'est se donner les moyens d'agir avec précision et de manière complète sur votre santé hormonale.

Comment les œstrogènes et la progestérone influencent-elles la thyroïde ?

Les œstrogènes augmentent la TBG et modifient le transport des hormones thyroïdiennes

Au fil du cycle, la montée des œstrogènes en phase folliculaire stimule la production hépatique de la TBG (thyroxine binding globulin), la principale protéine de transport de la T4 et de la T3 dans le sang (1). Plus il y a de TBG, moins il y a d’hormones thyroïdiennes libres disponibles et suffisantes pour agir sur les tissus. Les œstrogènes peuvent également provoquer la transformation de T3 en sa forme inactive : la T3 reverse (RT3).

Ainsi, un excès d’œstrogènes peut perturber la fonction thyroïdienne du fait de son impact direct sur la disponibilité et l’activation des hormones thyroïdiennes.

La progestérone, une alliée de la fonction thyroïdienne

La progestérone active une enzyme – la 5’désiodase – qui permet l’activation de la T4 en T3 (forme active de l’hormones thyroïdienne). La qualité du cycle menstruel va donc influencer la fonction thyroïdienne. Une progestérone insuffisante (fréquente chez les femmes avec un SPM ou autres troubles du cycle menstruel) prive la thyroïde d'un partenaire qui l'aide à bien fonctionner, ce qui peut amplifier une fatigue ou un syndrome prémenstruel déjà présents.

Cycle menstruel et thyroïde : quels signaux doivent vous alerter ?

Certains troubles, souvent mis sur le compte du stress ou de « l'âge », méritent en réalité d'être reliés entre eux :

• Cycles qui se raccourcissent, s'allongent ou deviennent imprévisibles
• Syndrome prémenstruel qui s'intensifie d'un cycle à l'autre
• Règles anormalement abondantes ou au contraire très légères, voire une aménorrhée
• Fatigue marquée en phase lutéale, frilosité, chute de cheveux, rétention d’eau
• Difficultés à concevoir ou fausses couches à répétition

Une revue sur la thyroïde et la reproduction féminine souligne que les hormones thyroïdiennes influencent la phase lutéale en situation d'insuffisance thyroïdienne (2). Autrement dit, une thyroïde qui fonctionne au ralenti peut, elle aussi, dérégler le cycle féminin — et le déséquilibre œstro-progestatif peut, en retour, fragiliser la thyroïde. C'est un cercle qu'il est essentiel d'interrompre le plus tôt possible.

SOPK, préménopause, ménopause : y-a-t-il une influence sur la thyroïde ?

Certaines situations concentrent davantage de risques pour la thyroïde :

• Le SOPK, avec son terrain d'hyperandrogénie et d'inflammation, augmente la prévalence des anti-TPO (5).
• Le post-partum, période de chute hormonale brutale après un climat immunitaire plus tolérant pendant la grossesse, est classiquement associé à des thyroïdites (3).
• La préménopause, marquée par des cycles perturbés et une chute progressive de la progestérone, est une période où de nombreuses femmes peuvent manifester des troubles de la thyroïde.

Que propose la naturopathie fonctionnelle face à ce déséquilibre hormonal ?

Face à ces troubles, la naturopathie fonctionnelle cherche à soutenir les deux systèmes en même temps.

Prendre soin de l'axe intestin-thyroïde

Le microbiote intestinal participe à la conversion périphérique de la T4 en T3 active, influence l’assimilation des nutriments nécessaires à la thyroïde et influence également le métabolisme des œstrogènes via l'estrobolome. Une dysbiose peut donc aggraver à la fois un déséquilibre œstrogénique (dominance œstrogénique relative) et une conversion thyroïdienne sous-optimale. Le travail sur la perméabilité intestinale et l'équilibre du microbiote est, dans mon expérience, un des leviers fondamentaux de travail.

Cibler les micronutriments qui font vraiment la différence

Certains micronutriments ont été bien étudiés :

• Le sélénium : dans une étude, la supplémentation en sélénium chez des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto a réduit significativement les anticorps anti-TPO et a amélioré le bien-être général et l'humeur (6), résultat confirmé par une méta-analyse plus récente incluant davantage d'essais cliniques (7).

• La vitamine D : une méta-analyse récente regroupant 10 essais cliniques et 577 femmes montre une diminution significative des anticorps anti-TPO et anti-TG après supplémentation chez des femmes présentant une auto-immunité thyroïdienne (8).

• Le myo-inositol, souvent associé au sélénium, est également étudié comme cofacteur de soutien de la fonction thyroïdienne et du cycle menstruel, en particulier chez les femmes présentant un terrain SOPK.

• L'iode et le zinc, indispensables à la santé thyroïdienne et ovarienne, doivent être d’abord évalués et individualisés : ni excès, ni carence.

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