1- La TSH

La TSH (hormone stimulant la thyroïde) est le test principal officiellement utilisé pour détecter les troubles thyroïdiens et évaluer l’efficacité de votre traitement (si vous en avez un) par votre médecin ou endocrinologue.

Il est important de noter que les plages de TSH jugées normales peuvent varier : certains laboratoires utilisent une plage « normale » très large (0,2 à 6,0 μUI/mL), ce qui peut conduire à passer sous les radars. D’après certaines études scientifiques, la plage optimale santé est de 0,5 à 2,0 μUI/mL, et en santé fonctionnelle, nous considérons souvent qu’un taux optimal pour un adulte en bonne santé se situe aussi entre 0,5 et 2 μUI/mL. MAIS ne pas se cantonner à cette valeur uniquement !

Discutez-en toujours avec votre médecin ou endocrinologue, car un taux légèrement élevé peut déjà indiquer un trouble thyroïdien nécessitant un suivi médical.

Informations pratiques :

• Valeurs optimales santé : 0,5-2 μUI/mL ou mUI/L
• Il est recommandé de faire vos analyses tôt le matin à jeun et de réaliser la prise de votre traitement thyroïdien (si vous en avez un) et/ou vos compléments alimentaires après, afin d’obtenir des résultats précis. La prise de vos traitements (et/ou compléments alimentaires) avant le test peut faire changer le taux de TSH. De plus, la biotine, une vitamine retrouvée dans certains compléments alimentaires peut également faire varier le taux de TSH. Si c’est votre cas stopper la prise 48h avant.

2- Les hormones thyroïdiennes : T4 et T3

La thyroïde produit plusieurs hormones, et ce qui nous intéresse sont la T4 libre (thyroxine) et la T3 libre (triiodothyronine). La T4 est beaucoup moins active biologiquement que la T3, qui elle est la forme réellement active, essentielle pour l’énergie et le métabolisme.

La plupart des traitements contiennent uniquement de la T4, qui doit donc être convertie en T3 par votre corps pour agir efficacement. Or, cette conversion n’est pas toujours optimale chez tout le monde. Bonne nouvelle, on peut aider cette conversion en soutenant les organes qui font cette conversion (foie, intestins, muscles notamment) et en apportant les nutriments nécessaires par l’alimentation et la micronutrition !

Que faire des valeurs obtenues ?

• Les T3 libre et T4 libre doivent être évalués en même temps pour évaluer la conversion de la T4 en T3.
• Idéalement, les deux valeurs évoluent de façon cohérente.
• Si la T4 est correcte mais la T3 basse, votre conversion n’est pas optimale.

Informations pratiques :

• Faites les analyses tôt le matin, avant de prendre vos hormones thyroïdiennes et compléments alimentaires.
• Évitez la biotine au moins 48h avant le prélèvement, car elle peut fausser les résultats de T3 et T4.

L’histoire d’une consultante

Malgré son traitement prescrit par son médecin, une de mes consultantes souffrait encore de chute de cheveux et de fatigue. Les résultats des analyses montraient une T4 libre correcte mais une conversion en T3 légèrement sous-optimale. En parallèle, on a découvert qu’elle avait une carence en fer et en zinc, ce qui affecte la conversion de T4 en T3 et contribue à la chute de cheveux.

On a alors travaillé en micronutrition ainsi que son assiette ce qui a amélioré ses symptômes. Bien que la ferritine et le zinc ne soient pas des marqueurs « thyroïdiens », ils font partie des nutriments à vérifier car le fer et le zinc sont des cofacteurs indispensables à la production d’hormones thyroïdiennes. Voir mon post sur le lien entre fer et thyroïde en CLIQUANT ICI

3- Les anticorps de la thyroïde

Certains anticorps peuvent s’attaquer à la thyroïde, signalant que le système immunitaire la considère comme un corps étranger. Dans Hashimoto, cette réaction auto-immune se traduit par une perte de « tolérance » envers ses propres tissus, avec également une élévation des anticorps antithyroïdiens (anti-TPO et anti-TG). Dans le cas de Basedow les anticorps concernés (TRAK) suractivent la glande thyroïde.

La majorité des personnes qui ont Hashimoto ou Basedow présentent des anticorps, souvent bien avant que cela se voit sur la TSH. Ainsi, même si votre TSH est normale, des anticorps élevés indiquent qu’une « attaque » de la thyroïde est en cours et que des actions doivent être mis en place.

PS: pour information il est possible d'avoir des anticorps à la fois de Hashimoto et de Basedow !

Leur suivi peut aider à évaluer votre évolution et l’efficacité des changements que vous allez mettre en place.

Pourquoi surveiller vos anticorps ? Leur suivi permet non seulement de confirmer le diagnostic par le médecin ou l’endocrinologue, mais aussi de mesurer la progression ou la rémission.

Selon la santé fonctionnelle voici les valeur optimales santé à avoir en tête :

• pour les anticorps liés à Hashimoto : être inférieur à 2 UI/mL
• Pour les TRAK (Basedow) être inférieur à 1,5 UI/L

La détection précoce et le suivi régulier des anticorps permettent d’intervenir avant que la thyroïde ne subisse des dommages permanents.

Fréquence : idéalement un suivi tous les trimestres, surtout au début des changements de mode de vie, la prise de compléments spécifiques et/ou la prise de traitement. Une diminution des anticorps, accompagnée d’une amélioration des symptômes, indique une évolution positive. Ensuite les suivre tous les 6 mois suffit.

4- La T3 reverse (rT3)

La rT3 est une forme inactive de la T3 produite dans divers circonstances (jeûne, sous-calorie, régimes à répétition, stress chronique, inflammation). Elle se fixe aux récepteurs thyroïdiens mais les bloque, ralentissant donc le métabolisme. Cela explique pourquoi le stress chronique peut réduire la conversion de la T4 en T3 active. Dans ce cas de figure votre TSH peut ne pas bouger (on passe encore sous les radars !).

Ce marqueur peut aider à détecter d’où vient le problème de baisse de T3. Cependant, il n’est pas obligatoire : pour la plupart des personnes, le dosage de la T4 libre et de la T3 libre donne déjà des pistes.

En cas de rT3 élevée, il faudra investiguer sur la raison de cette surproduction, et agir à la source à travers la naturopathie fonctionnelle. Ces marqueurs sont surtout utilisés par des médecins intégratifs ou des praticiens en santé fonctionnelle si cela s’avère pertinent. Plage optimale : 15-30 ng/dL.